Online-Verkehrsunfall-Regulierung

Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Felder aus.
 
  1. Ihre Daten (als Geschädigter)
Anrede
Vorname (sämtliche)*
Nachname*
Straße*
PLZ / Ort*
Telefon*
Email-Adresse*
2. Ihre Fahrzeugdaten
verunfalles Fahrzeug
Hersteller, Modell & Typ
amtliches Kennzeichen*
Versicherungsart*
Höhe der Selbstbeteiligung EUR
Wo wurde das Fahrzeug beschädigt?*
Wurde bereits ein Sachverständigen- gutachten eingeholt?* ja   nein
Name des Sachverständigen
Upload des Gutachtens
3. Daten des Unfalls
Unfalltag*
Unfallort*
Unfallzeit* Uhr
Schilderung des Unfalls*
Zeugen
Fahrer des eigenen Fahrzeugs*
Fahrer des gegnerischen Fahrzeugs
Wurde der Unfall polizeilich 
aufgenommen?*
ja   nein
Polizeiinspektion
4. Daten zum Unfallverursacher
Name
Vorname
Fahrzeugtyp
amtliches Kennzeichen*
Versicherung
Schadensnummer
5. Personenschaden
Wurden Sie oder ein Insasse Ihres Fahrzeuges bei dem Unfall verletzt?* ja   nein
 
 
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Kanzlei Rechtsanwalt
Jürgen Steinle

Metzgergasse 5
94469 Deggendorf

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Freitag

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